Этиология сахарного диабета
Сахарный диабет – хроническое заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Характеризуется относительным или абсолютным дефицитом инсулина, что приводит к непереносимости глюкозы. Только в Соединенных Штатах этим заболеванием страдают примерно 4–5 миллионов человек, или около 2% населения. Понимание этиологии или основных причин сахарного диабета имеет решающее значение для эффективного ведения и лечения этого заболевания.
Обычно выделяют два типа сахарного диабета: сахарный диабет I типа (инсулинзависимый сахарный диабет, ИЗСД) и сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый сахарный диабет, ИНСД). Диабет I типа в первую очередь вызван разрушением бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Точная причина этого разрушения остается неизвестной, хотя в некоторых случаях были связаны вирусные инфекции, особенно вирус Коксаки B или вирус паротита. Однако считается, что основным механизмом является аутоиммунитет. У людей с диабетом I типа присутствуют антитела против различных компонентов бета-клеток, включая цитоплазматические и мембранные антигены, или даже против самого инсулина. У некоторых пациентов также наблюдались сенсибилизированные Т-лимфоциты, нацеленные на бета-клетки. В результате разрушения бета-клеток уровень инсулина в плазме резко снижается или отсутствует при диабете I типа, что требует введения экзогенного инсулина. Диабет I типа обычно проявляется у подростков, при этом наибольшая заболеваемость приходится на возрастную группу от 10 до 14 лет. Однако это также может произойти у взрослых, особенно у тех, кто не страдает ожирением, и у пожилых людей в начале гипергликемии.
С другой стороны, этиология сахарного диабета II типа, наиболее распространенной формы диабета, до конца не изучена. Развитию диабета II типа способствуют несколько факторов, в том числе нарушение высвобождения инсулина и резистентность к инсулину. У больных сахарным диабетом II типа базальная секреция инсулина часто бывает нормальной, но нарушается быстрое высвобождение инсулина после еды, что приводит к нарушению правильного углеводного обмена. Однако у этих людей обычно сохраняется некоторый уровень секреции инсулина, что предотвращает возникновение диабетического кетоацидоза. Такие препараты, как производные сульфонилмочевины, могут стимулировать секрецию инсулина у этих пациентов, что делает ненужным экзогенный инсулин для лечения. Генетические факторы также играют значительную роль в развитии диабета II типа, при этом наблюдается сильная семейная тенденция. В качестве возможной причины было предложено наследование дефектного характера секреции инсулина. Кроме того, считается, что основным фактором, способствующим этому, является резистентность к инсулину, которая возникает, когда клетки-мишени не могут должным образом реагировать на инсулин. Это сопротивление часто связано с ожирением и беременностью. У нормальных людей, страдающих ожирением или беременных, бета-клетки компенсируют это, секретируя повышенное количество инсулина. Однако люди с генетической предрасположенностью к диабету не могут компенсировать это из-за врожденных дефектов секреции инсулина. Следовательно, диабет типа II часто провоцируется ожирением и беременностью. В некоторых случаях крайней инсулинорезистентности в плазме обнаруживаются антитела против рецепторов инсулина. Эти антитела, преимущественно класса IgG, нарушают функцию инсулиновых рецепторов, что приводит к уменьшению количества инсулиновых рецепторов и нарушению связывания инсулина.
Помимо диабета I и II типа, существуют и другие специфические типы сахарного диабета различной этиологии. Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) — это редкая форма диабета, которая обычно проявляется в возрасте до 25 лет и связана с генетическими мутациями, влияющими на функцию бета-клеток. Кроме того, мутации в инсулине или рецепторах инсулина могут привести к сахарному диабету. Определенные мутации митохондриальной ДНК также связаны с развитием диабета. Наконец, сахарный диабет может наблюдаться у тучных людей с диабетом 2 типа.
Таким образом, сахарный диабет – сложное заболевание с различными этиологическими факторами. Диабет I типа характеризуется разрушением бета-клеток поджелудочной железы, которое потенциально может быть вызвано вирусными инфекциями и опосредовано аутоиммунитетом. Диабет II типа включает нарушение высвобождения инсулина и резистентность к инсулину, что часто связано с ожирением и беременностью. Понимание основных причин сахарного диабета имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий профилактики и персонализированных подходов к лечению людей, страдающих этим хроническим заболеванием.
-
Роль Интернета В Здравоохранении
19 Oct, 24 -
Выбор Покупки Портативной Беговой Дорожки
19 Oct, 24 -
Готовы Ли Вы К Стихийному Бедствию?
19 Oct, 24 -
Факты О Женском Либидо
19 Oct, 24 -
Абхьянга Нью-Йорк В Beauty Life
19 Oct, 24
