Чтобы понять эпидуральные и субдуральные гематомы — два серьезных последствия травм головы — нам необходимо знать базовую анатомию мозга и его оболочек.
Представьте себе злого плотника с электрической дрелью, намеревающегося просверлить мозг человека.
С какими слоями столкнется сверло на пути от внешней части головки к месту назначения? Сверло должно было пройти через кожу, а затем через череп (мозговую коробку), прежде чем проникнуть в ряд из трех мембран, составляющих мозговые оболочки.
Последовательно тремя оболочками являются твердая мозговая оболочка (лат. «крутая мать»), паутинная оболочка (паутинистая мать) и мягкая мозговая оболочка (нежная мать), а затем, наконец, сам мозг.
Эпидуральные и субдуральные гематомы схожи тем, что представляют собой массы свернувшейся крови (гематомы), возникающие в результате травмы головы и откладывающиеся за пределами головного мозга, но внутри черепа.
Однако они различаются расположением относительно твердой мозговой оболочки.
Эпидуральная гематома лежит снаружи (сверху) твердой мозговой оболочки, тогда как субдуральная гематома лежит внутри (под) твердой мозговой оболочки и снаружи паутинной оболочки.
Таким образом, расположение двух видов гематом закодировано в их названиях: «эпи» по-гречески означает «над», а «суб» по-латыни означает «ниже».
Третий вид гематом, возникающих при травмах головы, — травматическое внутримозговое кровоизлияние.
Они возникают внутри самой мозговой ткани и не менее серьезны, чем внемозговые, но не являются предметом настоящего эссе.
Эпидуральные и субдуральные гематомы возникают в результате разрывов различных кровеносных сосудов.
Эпидуральные гематомы обычно возникают в результате кровотечения из артерии, питающей мозговые оболочки, известной как средняя менингеальная артерия, тогда как субдуральные гематомы обычно возникают из-за кровотечения из вен, отводящих кровь от поверхности мозга.
Еще одно различие между эпидуральными и субдуральными гематомами заключается в том, как они выглядят на компьютерной томографии (КТ).
Если кровотечение произошло недавно, оба они отображаются на сканировании как очень яркие объекты, но форма сгустков крови различна.
При эпидуральных гематомах распространение крови более ограничено, поскольку ей приходится сильнее давить, чтобы двигаться наружу в узком пространстве между внутренней поверхностью черепа и внешней поверхностью твердой мозговой оболочки.
Напротив, кровотечение, вызывающее субдуральные гематомы, более свободно распространяется в более рыхлом пространстве под твердой мозговой оболочкой и обычно идет от передней части головы к задней части.
Одна из проблем, которая касается обоих видов гематом, заключается в том, что они занимают место (иногда очень большое) внутри черепной коробки, где не так уж много дополнительного места.
Расширяясь, они сжимают ткани головного мозга рядом с собой и дополнительно повышают давление внутри черепа, что может повредить остальную часть мозга.
Более того, гематома – не обязательно единственная проблема, вызванная травмой головы.
Удар по голове, вызвавший кровотечение, также может напрямую повредить ткани головного мозга.
У кого возникают эпидуральные гематомы? Обычно они возникают у людей с очевидными и значительными ударами по голове, например, в результате дорожно-транспортных происшествий.
В одном исследовании они присутствовали у 10% пациентов с черепно-мозговыми травмами, поступивших в отделение неотложной помощи в коме, но их также можно увидеть у пациентов в сознании.
Эпидуральные гематомы обычно возникают при переломах черепа, и это не случайно, так как под переломом часто лежит разорвавшийся кровеносный сосуд. Наличие эпидуральной гематомы означает крайне опасное состояние.
От 5 до 43% людей, у которых они есть, умирают. Обычным методом лечения является экстренная операция по удалению тромба.
При рассмотрении субдуральных гематом полезно разделить их на острые и хронические: «острая» означает, что гематома новая, а «хроническая» означает, что она существует в течение как минимум трех недель.
(Гематома также может пройти «подострую» фазу, что означает, что она существует от 3 дней до 3 недель.
) К тому времени, когда острая субдуральная гематома становится хронической, она представляет собой густую жидкость вместо твердого сгустка крови.
а также кажутся темнее на компьютерной томографии.
Острые субдуральные гематомы обычно возникают у людей с явными и значительными ударами по голове.
В одном исследовании они присутствовали у 24% пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи в коме, но могут присутствовать и у пациентов, не находящихся в коме.
Острые субдуральные гематомы связаны с уровнем смертности от 30 до 90%, при этом обычно указывается цифра 60%.
Неотложное хирургическое вмешательство является обычным методом лечения, хотя исследования показали, что активные пациенты с небольшими субдуральными гематомами могут обойтись и без хирургического вмешательства, если внимательно следить за признаками ухудшения состояния.
Младенцы также уязвимы к острым субдуральным гематомам.
Нейрохирурги Гаосюнского медицинского университета на Тайване изучили записи 21 ребенка в возрасте от 6 дней до 12 месяцев с острыми субдуральными гематомами.
В этой серии случаев наиболее распространенной причиной был «синдром тряски ребенка».
Восемь младенцев подверглись немедленной операции, а еще 11 потребовалось отсроченное хирургическое вмешательство.
Хотя большинство детей чувствовали себя хорошо, один ребенок умер, а еще семеро получили инвалидность от средней до тяжелой степени из-за полученных травм.
Хронические субдуральные гематомы часто возникают у пациентов старше 60 лет, у которых вызвавшие их травмы головы на момент их возникновения могли показаться незначительными или даже быть забытыми.
Пожилые люди особенно уязвимы в связи с тем, что их мозг атрофирован (сморщен), а вены, дренирующие поверхность мозга, растянуты и хрупки, легко разрушаются скользящими ударами.
Риск возникновения субдуральной гематомы еще выше, если человек часто падает, много пьет алкоголь или принимает лекарства, разжижающие кровь.
Субдуральные гематомы могут прогрессивно расширяться до такой степени, что вызывают такие симптомы, как головная боль, невнятная речь, спутанность сознания, летаргия, неустойчивость или даже судороги.
Типичным методом лечения является хирургическое вмешательство по удалению гематомы и остановке кровотечения, при этом от 93 до 97% пациентов выживают в течение 30 дней после операции.
Большинство из них восстанавливают уровень функций, существовавший до травмы.
Более легкие случаи хронической субдуральной гематомы можно контролировать без хирургического вмешательства.
C) 2006 г.
, Гэри Кордингли
Алекс проснулся от боли, которая началась в голове и распространилась до основания позвоночника. У него кружилась голова и он был бессвязным. Придя в сознание в больнице, Алекс узнал, что получил тяжелую травму головы в автокатастрофе. Принял ли он меры предосторожности или его привычка к безрассудному вождению наконец-то настигла его?
Во многих случаях колющая травма головы приводит к образованию опасных скоплений крови в мозгу — эпидуральных и/или субдуральных гематом. Такие проблемы серьезны и могут быть лишены доступа к жизненно важным лекарствам, поэтому у людей остается много места для неопределенности. Давайте сначала рассмотрим эпидуральные кровоизлияния (ЭДГ). ЭДГ - имеется в виду охватывание жесткого покровного слоя между покрывающим тонким серым веществом и более острым сателлитом твердой мозговой оболочки. Клинически идентифицируется по выпуклой форме гомогенного полипа CREAM 'C' не окружной формы. На ранних стадиях существует высокий и умеренный риск неконтролируемой утечки крови. Несмотря на это, проблемы со здоровьем являются деликатными, несмотря на отсутствие страха у новобранца. Если оставить в стороне предостережения, то первоочередной задачей является информирование медицинского персонала и кураторов о МА.
Теперь поймите, что EDH называются и располагаются в районах в зависимости от отклонений от твердой мозговой оболочки. Orlo epi происходит от латинского eave по характеру клинической картины. Другой ограничен/удален лепестком трафаретной формовки ░░░░░ внутри серосферы. Как только страх перед обвинением в прекращении нежелателен, необходимы подходящие альтернативные социальные ассоциации с исследованиями мозга и медицинскими учреждениями. Эти образования представляют собой дорогостоящие сущности, которые воплощают в себе дава конкретную бхавиху.
-
Гликонутриенты: Новая Парадигма
19 Oct, 24 -
Здоровы Ли Ваши Привычки В Еде
19 Oct, 24 -
Натуральный Уход За Кожей – Прямо У Вас Дома
19 Oct, 24 -
Домашние Средства От Анальных Трещин
19 Oct, 24 -
Сон – Лучшая Терапия
19 Oct, 24 -
Указатели Здоровья Для Фитнес-Крошек
19 Oct, 24 -
Как Набрать Вес И Нарастить Мышечную Масс?
19 Oct, 24 -
Что Такое Йога
19 Oct, 24
