Все инсульты повреждают мозг, нарушая кровообращение, но инсульты бывают нескольких разновидностей.
Поскольку разные части мозга специализируются на выполнении определенных функций, симптомы инсульта различаются в зависимости от того, какая часть мозга была повреждена.
У одного пациента симптомом могла быть слабость на одной стороне тела.
В другом случае это может быть частичная потеря зрения.
В третьем – потеря речи.
Интенсивность симптомов может варьироваться от легкой до тяжелой в зависимости от размера области повреждения и того, произошло ли оно в ключевом месте.
Инсульты также могут различаться в зависимости от другого фундаментального различия — связаны ли они с закупоркой кровеносного сосуда или кровотечением.
Большинство инсультов происходит из-за первого, при котором ткань головного мозга, поврежденная из-за отсутствия кровообращения, называется инфарктом.
Но 10-15% инсультов связаны с кровотечением из разорванных кровеносных сосудов в тканях головного мозга, и хотя это достаточно серьезно, чтобы вызвать инфаркт, геморрагические инсульты (внутримозговые кровоизлияния) могут быть еще более разрушительными.
Одним из выдающихся деятелей, страдающих спонтанными внутримозговыми кровоизлияниями, является Ариэль Шарон, у которого геморрагический инсульт случился, когда он еще был премьер-министром Израиля.
Хотя некоторые пациенты с внутримозговым кровоизлиянием выздоравливают до такой степени, что могут наслаждаться другими людьми и восстанавливают некоторую независимость в функционировании, плохой клинический результат Шэрон слишком часто встречается у пациентов с этим заболеванием.
Дополнительная проблема с геморрагическими инсультами заключается в том, что новый отложения крови занимает пространство - иногда очень большое - и в черепе (мозговой черепной коробке) остается ограниченное пространство для перемещения.
Свежее кровоизлияние сдавливает и деформирует близлежащую мозговую ткань, а также подвергает остальную часть мозга повышенному давлению, которое само по себе может быть разрушительным.
Из-за этих искажений и изменений давления у больного с внутримозговым кровоизлиянием часто наблюдается снижение уровня сознания или даже кома.
Другой вид спонтанного кровотечения в черепной коробке — субарахноидальное кровоизлияние, часто вызываемое разрывом аневризмы вне мозга, но внутри черепной коробки.
Хотя это тоже очень серьезное заболевание, оно не является предметом данного эссе, а спонтанные внутримозговые кровоизлияния не вызываются аневризмами такого типа.
Еще одним видом кровотечения, которое можно спутать с (первичным) внутримозговым кровоизлиянием, является вторичное кровоизлияние.
Это происходит у некоторых пациентов, у которых начался инфаркт головного мозга, но у которых впоследствии возникло кровотечение из хрупких кровеносных сосудов по краям инфаркта.
Этот вид кровотечения не так серьезен, как тот, который возникает при первичном кровотечении (начальном событии).
Как диагностируют внутримозговые кровоизлияния? С 1970-х годов, когда была представлена компьютерная томография (КТ), этот метод визуализации стал наиболее эффективным и чувствительным инструментом.
На компьютерной томографии отчетливо видно свежее кровоизлияние в ткани головного мозга.
И в отличие от инфарктов, которые могут проявиться на компьютерной томографии через день или два, кровоизлияния видны уже в самый ранний момент, когда можно сделать сканирование.
Хотя хирургическое удаление тромбов с поверхности головного мозга, называемых субдуральными и эпидуральными гематомами, может спасти жизнь и сохранить функции, хирургическое вмешательство по поводу кровотечения (гематомы или тромба) внутри самой ткани мозга является еще одним история.
Некоторые исследования, сравнивающие результаты прооперированных и неоперированных пациентов с внутримозговым кровоизлиянием, показали в среднем улучшение результатов для прооперированных пациентов, тогда как другие показали ухудшение результатов.
Оперированные или неоперированные пациенты имели высокие показатели смертности и инвалидности.
Из-за ограниченных перспектив существенного улучшения хирургическое вмешательство по поводу внутримозгового кровоизлияния часто является актом отчаяния.
Один суровый старый врач прямо заявил об ужасности ситуации, сказав: «Покажите мне пациента с внутримозговым кровоизлиянием, жизнь которого была спасена хирургическим вмешательством, и я покажу вам пациента, которого вы бы не хотели оперировать».
Его точка зрения заключалась в том, что у выживших после этой операции обычно наблюдаются серьезные нарушения.
Однако одна из форм кровоизлияний в ткани головного мозга, вероятно, является особым случаем, и это кровоизлияние в мозжечок, расположенный в костной черепной коробке чуть выше затылка.
Хирургическое удаление тромбов, образующихся в мозжечке, предотвращает чрезмерное давление на близлежащий ствол мозга, который отвечает за множество основных и необходимых функций, таких как дыхание.
Назначение стероидов типа кортизола — это нехирургическое лечение, которое было изучено научным путем, сравнивая леченных пациентов с нелеченными пациентами с тем же заболеванием.
Стероиды не помогли.
Снижение артериального давления пациентов путем приема лекарств также изучалось, но с тем же результатом — никакой пользы.
Однако в предварительном исследовании один нехирургический метод лечения показал себя многообещающим.
Внутривенное введение активированного фактора VII (естественного компонента системы свертывания крови) уменьшало расширение внутримозгового тромба, смерть и инвалидность при введении в течение четырех часов после начального кровоизлияния.
В настоящее время проводится более масштабное исследование, чтобы увидеть, сохранится ли это преимущество при дальнейшем анализе.
В противном случае, что можно сделать в срочном порядке при этом состоянии? Индивидуализация лечения кажется рациональной, даже если это не доказано.
Например, если у пациента произошло кровотечение во время приема препарата, разжижающего кровь (как это было в случае с Ариэлем Шароном), то имеет смысл остановить прием препарата, разжижающего кровь, или обратить вспять его действие.
Также имеет смысл поддерживающее лечение, такое как внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания, мониторинг нерегулярного сердцебиения и защита дыхательных путей пациента.
Если пациент не может потреблять пищу обычным способом, можно рассмотреть возможность кормления через зонд или внутривенные капельницы, хотя это решение можно отложить до тех пор, пока перспективы пациента не станут более очевидными.
Кто подвержен риску внутримозгового кровоизлияния? Неврологи Университетской больницы Мальмё в Мальме, Швеция, сравнили 147 пациентов с внутримозговым кровоизлиянием с 1029 аналогичными пациентами, но без инсульта, чтобы определить факторы риска.
Они обнаружили, что гипертония (высокое кровяное давление), диабет, повышенный уровень триглицеридов в крови, психические проблемы в анамнезе, курение и (что удивительно) низкий рост чаще встречались у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием.
Однако когда дело доходит до модифицируемых факторов риска (тех, с которыми можно что-то сделать), различные исследования показывают, что гипертония является единственным наиболее важным фактором.
Таким образом, лечение гипертонии, если она имеется, вероятно, является единственным наиболее эффективным способом предотвращения этого заболевания.
C) 2006 г.
, Гэри Кордингли
Кровотечение внутри мозга или **внутримозговое** — очень страшная ситуация. По определению, это может увеличить вероятность смерти, церебрального паралича или повреждения головного мозга. Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью.
Чтобы лучше понять внутримозговые процессы, необходимо уточнить, в каком отделении предположительно будут работать врачи, кто является клиентами гематохирургии и каков механизм гематомы. Определить патологию можно по анатомии - области, структуре мозга, в которой начинается гема.
По клиническим проявлениям в HemoHUB с помощью лабораторных исследований определяют наличие внутриобластного кровотечения головного мозга, тип, размер, форму и характер кровоизлияния без входа в подлежащую область - нарушение зрения и высших/пространственных гемипространств, афазию, очаговый дефицит, моторику. дисфункция, метаболический алкалоз, анемия, гипергликемия и цереброваскулярный коллапс. В целом, острый инсульт характеризуется образованием крови внутри тканей головного мозга человека, что связано с закупоркой (окклюзией) сосудов головного мозга, при этом кровотечение может быть как интравазальным, так и экстравазальным.
Внутримозжечковое кровоизлияние: кровотечение внутри мозжечка.
Межд. Ж. Инсульта 2016; 11(7): 863-76.
Аннотация ===
Внутримозжечковое кровотечение может привести к тошноте, рвоте, поражению черепных нервов и удушению или дисфункции туловища. Субклиническое окклюзионное кровоизлияние может также возникнуть после инсульта. Семнадцать случаев внутренней гематомы в нашем центре связаны со спектром инсульта: девять мужчин и восемь женщин, средний возраст 71 год (диапазон 38–93) со средним показателем Национального института неврологических расстройств и инсульта по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) 5 ( диапазон -2 4). Поражения мозжечка различались по размеру в зависимости от локализации: от церебрального паралича 1 до масс-эффекта 13, 9 с ухудшением двигательных нарушений, 4 с тремором. Необходимо было указать количество дней, чтобы описать эволюцию — от прогрессирования до несмотря на изменения в терапии. Предполагается, что тяжесть гематомы не различается в зависимости от типа инсульта и типа правительства. Вместо этого, по-видимому, существует универсальность воспалений, связанных с отеком мозга и геморрагическим отеком. Медицинская помощь должна уделять приоритетное внимание быстрой оценке и проведению лечения обеих категорий с использованием серийных воздействий на мозг для снижения уровня mRS.
Ваша очередь: ====
Заключение === Этот обзор основан на клиническом опыте более шести лет в одной больнице и предполагает, что пациентов следует быстро и точно обследовать и лечить вместе в контексте значимого исследования инсульта.
-
9 Советов, Которые Помогут Вам Набрать Ве?
19 Oct, 24 -
Путеводитель По Салонам Наращивания Воло?
19 Oct, 24 -
Поиск Подходящего Сжигателя Жира
19 Oct, 24 -
Причины Прыщей И Новые Подходы К Лечени?
19 Oct, 24
