Стазисный дерматит и стазисные язвы представляют собой кожные заболевания, которые поражают преимущественно голени и часто связаны с хронической венозной недостаточностью. Эти состояния характеризуются наличием отеков, воспалений и изъязвлений и могут существенно повлиять на качество жизни пострадавших людей. В этой статье мы рассмотрим диагностические признаки, клиническую картину, течение и прогноз, а также патогенез застойного дерматита и застойных язв.
Термин «стаз» относится к наличию хронического невоспалительного отека голени. Стазисный дерматит возникает, когда зуд, который часто сопровождает застой, приводит к расчесыванию, что приводит к экскориациям, мокнутию, образованию корок и воспалению. Воспаление при застойном дерматите выглядит фиолетовым, а не ярко-красным из-за скопления и дезоксигенации венозной крови. Первоначально изменения при стазисном дерматите обычно обнаруживаются на лодыжках, но могут распространяться дистально на стопу и проксимально вверх по голени. В давних случаях поствоспалительная гиперпигментация придает основной фиолетовому цвету характерный коричневый оттенок.
Многие виды экзематозных заболеваний, включая атопический дерматит и аллергический контактный дерматит, могут возникать на голеностопном суставе либо как первичное заболевание, либо накладываться на стазисный дерматит. Правильная идентификация стазисного дерматита основана на данных о том, что невоспалительный отек предшествовал появлению сыпи.
Стазисные язвы часто сопровождают стазисный дерматит. Эти язвы выглядят как кратеры округлой или слегка неправильной формы с закругленными фиолетовыми краями. Центр язвы состоит из грануляционной ткани, которая может быть покрыта или не покрыта гнойным материалом или прилегающей коркой. Хотя интенсивность испытываемой боли может варьироваться, стазисные язвы часто протекают на удивление бессимптомно. Эти язвы развиваются в результате травмы отечной, экзематизированной кожи. Из-за плохого артериального кровоснабжения голени и нарушения кровотока в результате отека изъязвленная кожа заживает очень медленно. В процессе заживления образуются рубцы, что еще больше ухудшает кровоток и делает кожу восприимчивой к новым циклам травм. Бактериальные инфекции язв или окружающей экзематозной кожи могут осложнить процесс заживления.
Стазисный дерматит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями. Поствоспалительная гиперпигментация может сохраняться в течение нескольких месяцев после каждого обострения. Наличие травмы ослабленной кожи при стазисном дерматите может привести к развитию стазисных язв. Заживление этих язв приводит к образованию плотно суженной и утолщенной кожи вокруг лодыжки — состояние, известное как липодерматосклероз. Это изменение иногда ошибочно принимают за склеродермию. Остаточный отек может присутствовать выше и ниже области сужения. В редких случаях плоскоклеточный рак может развиваться в эпителиальных краях застарелых язв.
Патогенез стазисного дерматита тесно связан с постоянным наличием отеков. Обычно это связано с недостаточностью венозного клапана, например, при варикозном расширении вен. Однако застойный дерматит возникает нечасто с периодическими отеками, наблюдаемыми при застойной сердечной недостаточности. Лишь у небольшой части пациентов со стазом развивается стазисный дерматит, аналогично тому, как дисгидроз редко развивается в дисгидротическую экзему. При обоих заболеваниях экзематизация возникает в первую очередь из-за наложения цикла зуд-царапины, что позволяет предположить, что лица с предрасположенностью к атопическим состояниям подвергаются особому риску.
В заключение отметим, что застойный дерматит и застойные язвы — это кожные заболевания, характеризующиеся хроническими отеками, воспалениями и изъязвлениями в голенях. Правильная диагностика и лечение этих состояний имеют решающее значение для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пострадавших людей. Понимание диагностических признаков, клинической картины, течения и прогноза, а также патогенеза застойного дерматита и застойных язв может помочь медицинским работникам обеспечить эффективный уход и поддержку пациентам, имеющим дело с этими сложными состояниями.
-
Что Нужно Знать О Йоге
19 Oct, 24 -
Великий Наставник | Восстановление В Сосна?
19 Oct, 24 -
Массаж Для Облегчения Всех Видов Боли
19 Oct, 24 -
Все О Зудящей Голове
19 Oct, 24
