Медицинское страхование находится в центре одного из самых продолжительных и заметных социальных противоречий в новейшей истории. Поскольку расходы растут из года в год беспрецедентными темпами, а число незастрахованных также продолжает расти, затруднительное положение медицинского страхования находится на переднем крае социального и политического диалога.
Тем, кто пытается понять природу этого противоречия, трудно даже понять, с чего начать поиск. Дебаты о медицинском страховании охватывают очень многие аспекты жизни общества; от поставщиков до клиентов, от больниц до адвокатов по врачебной халатности, от функции частных рынков до роли правительства в здравоохранении. Однако, если кто-то стремится изучить многие аспекты этой проблемы, то понимание компаний медицинского страхования является логичной отправной точкой.
Прошло более трехсот лет с тех пор, как зародилась концепция медицинского страхования. Первоначальная бизнес-модель медицинского страхования фокусировалась исключительно на инвалидности. Страхованию покрывались только травмы, которые могли сделать пациента инвалидом; все остальное оплачивал пациент. Удивительно, но эта базовая договоренность оставалась в силе в течение следующих двухсот лет. Лишь в 20 веке модель страхования инвалидности была заменена более привычным современным медицинским страхованием; Таким образом, появились современные компании медицинского страхования.
Основная философия, которой придерживаются компании медицинского страхования, заключается в том, что они вступают в договорные отношения со своими клиентами. Клиенты платят страховые взносы, а взамен медицинские страховые компании покрывают расходы на заранее определенные медицинские условия, такие как большинство обычных, профилактических и неотложных медицинских состояний. Во многих случаях также покрывается часть или вся стоимость рецептурных лекарств.
Очевидная причина, по которой люди приобретают страховку, заключается в том, что, несмотря на высокую стоимость страховки, высокая стоимость медицинского обслуживания может быть намного выше, если они по несчастью заболеют или получат травму. И этот сценарий действительно верен в действительности, и компании медицинского страхования часто платят больше за страховое покрытие, чем собирают страховых премий для некоторых людей. Чтобы понять, как они могут это сделать и при этом оставаться прибыльными, вы должны понять основные предположения, согласно которым работают компании медицинского страхования.
Первое, что делают компании медицинского страхования при рассмотрении заявления на страховое покрытие, — это изучают историю болезни человека. Компания знает, что лица из группы высокого риска, скорее всего, понесут большие медицинские расходы, и этим людям обычно отказывают или предлагают страховое покрытие с увеличенной ставкой премии.
Тем, у кого история болезни соответствует нормальным параметрам, предлагается страховое покрытие, и они становятся клиентами. Медицинские страховые компании знают, что с помощью некоторых статистических расчетов они могут определить процент своих застрахованных клиентов, которые заболеют в течение года, и взимают достаточную премию, которая не только покроет эти расходы, но и позволит вести прибыльную деятельность. также.
Другой способ, с помощью которого компании медицинского страхования контролируют расходы и поддерживают прибыль, заключается в том, чтобы заставить клиентов платить за часть своих услуг в момент их оказания. Этот платеж осуществляется в форме доплаты, которая представляет собой наличные расходы, за которые несет ответственность клиент.
Цель сооплаты многофункциональна. Оно не только напрямую компенсирует некоторые расходы, но и не позволяет людям злоупотреблять своим страховым покрытием, обращаясь за ненужным лечением. Если бы личные расходы были очень низкими или вообще отсутствовали, люди, скорее всего, обратились бы к врачу или в аптеку по поводу малейшего вопроса или проблемы; проблемы, которые во многих случаях не требуют медицинской помощи.
В то же время компании медицинского страхования знают, что если расходы на доплату слишком высоки, люди будут откладывать обращение за медицинской помощью, и это в конечном итоге может привести к еще более серьезным проблемам для клиента и увеличению расходов для компаний медицинского страхования.
В конечном счете, компании медицинского страхования стремятся к балансу во всем, что они делают. Они стремятся найти правильный баланс цен в доплатах и страховых взносах, а также идеальный баланс пациентов, которым потребуются предсказуемые потребности и последовательные выплаты страховых взносов.
Они используют такие соблазны, как физические упражнения или стимулы для отказа от курения, которые могут стоить им немного сейчас, но могут сэкономить им значительную сумму в долгосрочной перспективе. Это бизнес-модель, которая развивалась на протяжении веков и продолжает развиваться по сей день, но основные принципы, на которых работают компании медицинского страхования, остаются относительно неизменными.
-
Лидеры Многоуровневого Маркетинга: Кто Они?
19 Oct, 24 -
Кажется, Я Стал Спам-Зависимым
19 Oct, 24 -
Доменное Имя – Как Выбрать Одно
19 Oct, 24 -
Как Точно Настроить Методы Органического Seo
19 Oct, 24 -
Интернет-Сайты Советов И Рекомендаций
19 Oct, 24 -
Веб-Дизайн Для Поисковых Систем
19 Oct, 24 -
Что Такое Окончательное Богатство
19 Oct, 24
