Я работаю медсестрой-анестезиологом в эндоскопическом кабинете почти 2 года.
Этого времени хватило, чтобы понять, что врачи, колл-центр клиники и Интернет не всегда предоставляют всю точную информацию по подготовке к такому обследованию, как колоноскопия.
Я постарался собрать все часто задаваемые вопросы.
Хочу с вами поделиться, буду рад, если это кому-то пригодится.
Современный мир дает многим людям возможность работать из дома.
Особенно сейчас, в эпоху «коронавируса», еще больше людей работают удаленно и перестали ездить на работу.
Это значит, что в домашней обстановке они в основном сидят, подолгу сидят и смотрят в монитор.
Справедливости ради надо сказать, что офисная жизнь не способствует мобильности.
Я пока не готов говорить о вреде долгого смотрения в монитор, но длительное сидение однозначно приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).
Плюс ко всему, многие люди пьют недостаточно воды, не едят клетчатку, испытывают стресс, и все это приводит к некоторым проблемам, которые могут длиться годами.
Рано или поздно многие люди приходят к необходимости пройти колоноскопию.
Если вы хотите узнать больше об этом деликатном исследовании, добро пожаловать под кат. В статье содержится описание многих физиологических тем, которых люди склонны стесняться, что кому-то может быть просто неприятно; Есть еще фильмы ужасов, так что впечатлительным людям лучше воздержаться от чтения.
После консультации врача, помимо анализов и УЗИ, могут назначить эндоскопическое исследование желудка и кишечника.
И даже если вас ничего не беспокоит по поводу желудочно-кишечного тракта, рекомендуют профилактическое обследование толстого кишечника всем после 40 лет и повторять его каждые 5 лет. А если в семье была онкология желудочно-кишечного тракта, то поиск рака следует начинать раньше.
Примерно на 5 лет раньше возраста, как это случилось с родственниками.
Постараюсь подробно рассказать о КС-колоноскопии – исследовании толстого кишечника.
Немного анатомии
Толстая кишка – это прямая, сигмовидная, нисходящая ободочная, поперечная ободочная, восходящая ободочная и слепая кишка.Общая длина 1,5-2 м.
Длина аппарата для КС составляет 1,5 м, но этого достаточно для осмотра всех отделов, поскольку можно «собрать» кишку эндоскопом.
Исследование начинается со стороны прямой кишки и заканчивается у аппендикса, у входа в тонкую кишку.
Это место называется заслонкой Баугинии.
Все современные устройства выводят изображение на монитор.
Поэтому во время осмотра врач может показать пациенту обнаруженные образования или некоторые особенности кишечника.
Это минимальная анатомия, которую вам нужно знать, чтобы прочитать эту статью.
Теперь о диете перед КС.
Для исследования кишечника на всем протяжении его необходимо очистить от содержимого.
Для этого придумали растворы, которые нужно выпить перед исследованием.
Но помимо этого еще нужно соблюдать бесшлаковую диету.
Если стул регулярный (каждый день), то соблюдать диету нужно 2-3 дня.
Подробнее о приготовлении препарата будет сказано ниже.
Диета подробно описана в инструкции к слабительному препарату, который выбирает пациент. Там всё расписано, что можно, а что нет. Я не буду тратить на это время.
Я лишь уточню, почему некоторые продукты нельзя.
Свежие фрукты, овощи и хлеб не рекомендуются из-за возможного образования газов, которые они вызывают. Не допускается все, что содержит мелкие семечки, семечки, семена мака или орехи.
Все это задерживается в кишечнике и может затруднить диагностику.
Единственная каша, которую можно есть, — это манная.
На время подготовки следует прекратить прием препаратов железа и активированного угля, так как они могут окрашивать стенки кишечника, что также затруднит диагностику.
Если у вас хронический запор или задержка стула до 3 дней, то соблюдать диету нужно 4-5 дней.
Препараты
Существуют разные виды слабительных средств.Это может быть порошок для приготовления раствора или таблетка.
Принимать препарат нужно строго по инструкции.
Пациентам на выбор предлагаются следующие варианты: Фортранс – 4 литра раствора, таблетки Колокит 32 штуки, запиваются водой, Мовипреп 2 литра препарата плюс 2 литра воды.
Препаратов много, я перечислил те, которые используются чаще всего.
Хорошая подготовка – залог успешного исследования.
Наркотики все безвкусные, но нужно перебороть себя.
Если совсем тяжело «иду туда, а оно возвращается», запейте сладким чаем или водой.
Бывает, что выпить всю сумму не удалось, тогда исследование лучше перенести на другой день.
Некоторые пациенты считают, что 2 литров Фортранса достаточно, но это не так.
Будет жаль потраченного времени, нервов и денег, если окажется, что подготовка не удалась.
Прием половины препарата подходит только в том случае, если вы неделю голодали и 2-3 дня перед сдачей анализа пили чаи и отвары.
Фортранс рассчитывают исходя из веса пациента, 1 литр на 15-20 кг веса.
Но как показывает практика, 4 пакета – идеальная доза для человека от 60 до 100 кг.
Если не хотите пить «застряв», есть вариант подготовиться с помощью клизм.
Метод редкий, но эффективный при соблюдении некоторых нюансов.
Если анализ утром, то накануне в 15:00 необходимо выпить 60 мл касторового масла.
Дождитесь самопроизвольного стула и затем сделайте две клизмы по 1,5-2 литра воды каждая.
Утром, в день исследования, еще двое были такими же.
Готовы плыть против течения? Вы можете подготовиться с помощью клизм.
В этом случае нужно соблюдать диету, как и при приготовлении растворов.
Если вы начали подготовку с растворов и выпили меньше половины необходимого количества, клизму лучше не делать.
Бывают случаи, когда больные решают после растворов «догнать клизмы».
После этого в кишечнике обычно остается много жидкости, что затрудняет обследование.
Итак, вы сделали все, что требовалось, и выдержали гонку до туалета и обратно.
Если в день экзамена из вас все еще выходят «остатки подготовки», это нормально.
Но жидкость должна быть прозрачной.
Даже если он имеет желтые оттенки.
Изучать
И вот вы находитесь в кабинете эндоскопии.Постарайтесь не нервничать.
Чтобы люди не стеснялись, теперь специально для КС раздают одноразовое белье.
Шорты с дыркой сзади и/или халат. 
Колоноскопия — неприятная процедура и может быть болезненной.
В основном из-за набухания кишечника воздухом, который врач накачивает аппаратом.
Это необходимо для расправления складок кишечника.
Каждый переживает это по-разному.
Некоторые кричат во время введения в прямую кишку и не выдерживают, другие спокойно лежат до конца исследования.
Отмечу, что устройство смазано гелем, скользит легко, несмотря на угрожающие размеры: 
Вот что будет представлено внутри
Во время процедуры не следует стесняться и выпускать вырывающийся воздух, так будет легче.
КС длится примерно от 15 до 40 минут. Тем, кто испытывает сильную боль, можно сделать КС под общим наркозом.
Но об этом ниже.
Врач медленно проводит аппарат по кишечнику, тщательно проходя все изгибы и петли.
Самые неприятные моменты как раз проходятся по изгибам кишечника.
Во время осмотра вас могут попросить надавить на живот в определенном месте или это сделает ассистент врача.
Это необходимо для фиксации кишечника, если через какой-либо участок пройти трудно.
Кстати, само обследование кишечника происходит именно на обратном пути аппарата.
Если выявляется какая-либо патология в виде полипов и т. д., то берут биопсию.
Биопсия – это взятие кусочка какого-либо образования или слизистой оболочки для определения его состава.
Это совсем не больно.
Устройство имеет специальный канал для введения щипцов; они выглядят так: 
Если в кишечнике обнаружена крупная опухоль, охватывающая почти весь просвет кишки, то врач может завершить исследование по пути «туда».
Участок кишечника, в котором возникла опухоль, имеет «рыхлую» структуру, и если еще и механически потянуть его аппаратом, есть риск его порвать.
Но биопсию из опухоли обязательно возьмут. Анализ обычно готовится в течение 7-10 дней.
Также могут быть обнаружены дивертикулы.
Это небольшие выступы наружу стенки кишечника.
Так называемые «карманы».
Они образуются, например, при частых запорах, что, в свою очередь, способствует повышению кишечного давления.
Со временем в стенке кишки образуются привычные выпячивания, что может привести к закупорке дивертикулов кишечным содержимым.
Вот как выглядят дивертикулы (небольшие темные впадины): 
Прошу прощения за не очень хорошее качество, брал во время исследования.
Это может вызвать боль в животе.
Если после многих лет запоров у вас наладится стул, то дивертикулы не будут вам напоминать о себе, разве что на экране во время осмотра.
Как правило, их не лечат и не оперируют. Просто нужно следить за тем, чтобы не было запоров.
Практически все перечисленные патологии кишечника могут никак себя не проявлять.
И только в ходе исследования люди узнают о полипах, дивертикулах и даже опухолях кишечника.
Именно поэтому, как я уже писал в самом начале, КС рекомендуется делать профилактически всем после 40 лет. После обнаружения полипа и проведения биопсии рекомендуется наблюдать этот полип или удалить его в зависимости от его размера.
Маленькие до 1 см, наблюдайте, т. е.
делайте КС каждый год.
Полип на мониторе выглядит так (в центре кадра): 
Такой большой полип необходимо удалить и повторить исследование через год, чтобы выяснить, выросли ли новые.
В некоторых клиниках возможно удаление полипов сразу во время КС.
Иногда случается, что полипы настолько малы, что их удаляют во время биопсии.
Большие полипы лучше всего удалять в больнице.
Там можно оставить больного на сутки под наблюдением врачей.
Это необходимо, так как после удаления может развиться кровотечение.
Завершение процедуры
На обратном пути врач попытается удалить воздух из кишечника с помощью аппарата, но часть воздуха может остаться.Поэтому не удивляйтесь, если штаны, в которых вы пришли на учебу, не застегнуты.
После КС этот воздух самостоятельно покинет кишечник.
Это отлично.
Главное – не держать это в себе и не планировать на это время важные встречи.
Вы можете начать пить и есть, как только врач сообщит вам результат анализа и вы покинете кабинет. Ограничений немного: в этот день лучше ограничить свежие овощи и фрукты, газированные напитки и свежий хлеб.
Это связано с образованием газа, которое они могут вызвать.
И желательно не есть много сразу.
Для восстановления микрофлоры кишечника не нужны никакие лекарства.
Растворы препарата не смывают микрофлору.
После осмотра изделие моется медицинским работником с помощью щеток и специальных средств, а затем помещается в стиральную машину, которая дополнительно обрабатывает изделие, пропуская по всем внутренним каналам потоки дезинфицирующих средств.
Устройство предназначено для мытья:
Возможность обследования под наркозом (седацией)
Для тех, кто не может терпеть боль или даже не хочет пробовать, есть возможность сделать КС под общим наркозом.Это как раз моя специализация в эндоскопическом кабинете.
Я ассистирую анестезиологу во время осмотра.
Это не наркоз, как в настоящей операционной, это медикаментозный сон.
Больной спит, а в это время его обследуют. Это гораздо комфортнее и пациенту, и врачу тоже.
Если вам нужно «поправить кишку», т. е.
фельдшеры помогут вам надавить на живот в определенном месте.
Хочется отметить, что обычно нужно сразу решить, хотите ли вы что-то делать во сне или нет. Вы не сможете прийти и попробовать без наркоза, а если будет больно, то не сможете передумать.
Но уточните этот вариант в своей клинике.
Перед КС без седации пациент может выпить немного воды.
А для медикаментозного сна это противопоказание.
Перед применением седации больной должен прекратить прием жидкости за 6-8 часов.
Потому что существует риск пассивного заброса желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может привести к таким неприятным последствиям, как ларингоспазм или бронхоспазм.
Что, в свою очередь, может привести к проблемам с дыханием.
Это очень редкое осложнение при проведении седации, но тем не менее лучше не игнорировать рекомендации не пить перед исследованием во время сна.
Седация или медикаментозный сон
Седация – это внутривенное введение снотворного для облегчения обследования, связанного с неприятными или болезненными ощущениями.Широко применяется в стоматологии, эндоскопии, МРТ, некоторых видах пластической хирургии, ЛОР-практике и др.
Перед применением седации анестезиолог беседует с пациентом.
Спрашивает о весе/росте, наличии хронических заболеваний, проводились ли предыдущие операции под общим наркозом или седацией, принимает ли пациент постоянно какие-либо лекарства, вредные привычки и т.д. Если нет противопоказаний, то пациенту устанавливают внутривенный катетер, через который будет вводиться препарат. Обычно это Пропофол или Диприван.
Действующее вещество одно и то же, торговые названия разные.
Этот раствор белый, непрозрачный, похож на молоко: 
Анестезиологи иногда называют это «молоком единорога».
Это работает очень быстро.
После введения 10-15 мл начинается приятное головокружение и непреодолимая тяга ко сну.
Лицо, шею и руку может слегка покалывать над местом инъекции по ходу сосуда.
Встречается у 30% людей.
Это проходит очень быстро.
Доза рассчитывается исходя из веса пациента.
Но есть и исключения.
Иногда девушкам весом 45 кг необходимо вдвое больше препарата, чем рассчитано по весу.
А мужчине весом 90 кг первой разовой инъекции может хватить на 20 минут сна.
Дальнейшее введение продолжается по мере продвижения исследования.
Обычно продолжают вводить по 1–2 мл каждые 5–10 минут. Прекратить введение препарата, когда на обратном пути врач-эндоскопист начнет осмотр кишечника.
После седации многие пациенты отмечают, что за это время они спали дома целых 8 часов.
Пропофол действительно вызывает ощущение «сонности».
Сны обычно приятные.
Если вы думаете о чем-то хорошем, то велика вероятность, что вам это приснится.
Врачи перед введением препарата говорят так: «Загадай себе мечту».
Те, кто не успел или не поверил, мечтают о работе.
И все же после Пропофола всех тянет «поговорить».
В среднем через 10-15 минут после окончания седации больной уже может начать вставать, ходить и испытывать небольшое головокружение.
Это отлично.
Кофе, чай и еда помогут вам быстрее восстановиться.
После седации нельзя водить машину в течение 24 часов.
Это рекомендация врача; ключи от машины никто не заберет. Человек должен решить сам.
Честно говоря, не знаю, будет ли обнаружено наличие препарата в крови, если потребуется обследование.
Но снижение реакции в этот день может привести к неприятным последствиям.
После наркоза можно есть и пить что угодно, даже алкоголь (кроме шампанского, потому что оно газированное).
Вы также можете сдать анализы крови.
В малых дозах и в течение короткого времени препарат не причиняет вреда.
Многие спрашивают, можно ли взять домой такое средство, чтобы тоже быстро заснуть и сладко выспаться.
Не хочу вас расстраивать, но дома его использовать нельзя.
Есть вероятность переборщить и тогда это может закончиться остановкой дыхания.
Майкл Джексон умер от этого препарата.
По данным СМИ, он сделал это дома и однажды доза была превышена.
В клинических условиях за вами наблюдает персонал, а на мониторе с течением времени отображаются показатели пульса и дыхания.
Именно поэтому седацию проводит анестезиолог-реаниматолог, который сможет принять необходимые меры, если что-то пойдет не так.
Обычно всем нравится успокоительное.
Особенно для тех, кто уже пробовал колоноскопию без седации.
Единственный минус в том, что «волшебный сон» – удовольствие недешевое.
Если есть возможность, лучше делать это во сне.
Вы выспитесь, врач сделает анализ, и вы проснетесь как ни в чем не бывало.
Никаких неприятных ощущений, кроме укола в вену.
Препарат не снимает боли, и прохождение изгибов кишечника может быть болезненным, но вы об этом не запомните.
Для вас все это пройдет как будто в одно мгновение.
После пробуждения, что происходит в первые минуты, больные, как правило, не могут вспомнить, хотя уже находятся в сознании.
Они начинают задавать вопросы о результатах исследования, а затем забывают, что услышали ответ, и переспрашивают. Поэтому мы пытаемся убедить человека, что ему нужно полностью проснуться и тогда врач все расскажет. И если в клинике есть возможность записать исследование на видео, она это покажет. Кажется, она рассказала все, что хотела.
Надеюсь, я не напугал тебя.
Если есть вопросы, задавайте, постараюсь на все ответить в комментариях.
Теги: #здоровье #сидячий образ жизни #здоровье и долголетие #здоровье кишечника
-
Обзор Возможностей Hp Pavilion
19 Oct, 24 -
Обзор Отчетов Конференции Jpoint 2014
19 Oct, 24 -
Chef 0.8.14 - Поддержка Windows И Т.д.
19 Oct, 24 -
Несколько Мыслей О Блогах
19 Oct, 24 -
Жизнь - Это Химия И Ничего Больше
19 Oct, 24 -
Спик: Что Хорошего?
19 Oct, 24
