Диагностическое и статистическое руководство, четвертое издание, текстовая редакция [Американская психиатрическая ассоциация.
DSM-IV-TR, Washington, 2000] – или сокращенно DSM-IV-TR – описывает расстройства личности оси II как «глубоко укоренившиеся, неадаптивные модели поведения, сохраняющиеся на протяжении всей жизни».
Но классификационная модель, которую DSM использует с 1952 года, подвергается резкой критике со стороны многих ученых и практиков как крайне неадекватная.
DSM категоричен.
В нем говорится, что расстройства личности представляют собой «качественно различные клинические синдромы» (стр.
689).
Но это ни в коем случае не является общепринятым.
Как мы видели в моей предыдущей статье и записи в блоге, профессионалы не могут даже договориться о том, что считать «нормальным» и как отличить его от «неупорядоченного» и «ненормального».
DSM не дает четкого «порога» или «критической массы», за пределами которой субъекта следует считать психически больным.
Более того, диагностические критерии DSM являются политетическими.
Другими словами, достаточно удовлетворить только подмножеству критериев для диагностики расстройства личности.
Таким образом, люди с одним и тем же расстройством личности могут иметь только один критерий или не иметь ни одного.
Такая диагностическая неоднородность (большая дисперсия) неприемлема и ненаучна.
В другой статье мы рассматриваем пять диагностических осей, используемых DSM для выявления клинических синдромов (таких как тревога, настроение и расстройства пищевого поведения), общих заболеваний, психосоциальных проблем и проблем окружающей среды, хронических проблем детства и развития, а также функциональных проблем.
взаимодействовать с расстройствами личности.
Тем не менее, «списки белья» DSM скорее скрывают, чем проясняют взаимодействие между различными осями.
В результате дифференциальная диагностика, которая должна помочь нам отличить одно расстройство личности от всех остальных, неясна.
Выражаясь языком психологии: расстройства личности недостаточно разграничены.
Такое прискорбное положение дел приводит к чрезмерной сопутствующей патологии: у одного и того же субъекта диагностируется множественные расстройства личности.
Таким образом, психопатов (антисоциальное расстройство личности) часто также диагностируют как нарциссов (нарциссическое расстройство личности) или пограничных людей (пограничное расстройство личности).
DSM также не может провести различие между личностью, чертами личности, характером, темпераментом, стилями личности (вклад Теодора Миллона) и полноценными расстройствами личности.
Он не учитывает расстройства личности, вызванные обстоятельствами (реактивные расстройства личности, такие как предложенный Милманом «Приобретенный ситуационный нарциссизм»).
Он также не эффективно справляется с расстройствами личности, возникающими в результате заболеваний (таких как черепно-мозговые травмы, нарушения обмена веществ или длительное отравление).
DSM пришлось прибегнуть к классификации некоторых расстройств личности как БДУ, «не уточненных иным образом», — всеобъемлющей, бессмысленной, бесполезной и опасно расплывчатой диагностической «категории».
Одной из причин такой мрачной классификации является недостаток исследований и тщательно задокументированного клинического опыта, касающегося как расстройств, так и различных методов лечения.
Прочтите статью на этой неделе, чтобы узнать о другом большом недостатке DSM: многие расстройства личности «культурно обусловлены».
Они отражают социальные и современные предубеждения, ценности и предрассудки, а не подлинные и неизменные психологические конструкции и сущности.
DSM-IV-TR дистанцируется от категориальной модели и намекает на появление альтернативы: размерного подхода: «Альтернативой категориальному подходу является многомерная перспектива, согласно которой расстройства личности представляют собой дезадаптивные варианты черт личности, которые незаметно сливаются с нормой и друг с другом» (стр.
689).
Согласно обсуждениям Комитета DSM V, следующее издание этого справочника (которое должно быть опубликовано в 2010 году) будет посвящено этим давно игнорируемым вопросам: Продольное течение расстройства(ий) и их временная стабильность с раннего детства; Генетические и биологические основы расстройств личности; Развитие психопатологии личности в детстве и ее возникновение в подростковом возрасте; Взаимодействие между физическим здоровьем и болезнями и расстройствами личности; Эффективность различных методов лечения – разговорной терапии, а также психофармакологии.
-
Инженерия И Ее Важност?
19 Oct, 24 -
Глобальное Потепление – Факт Или Вымысел
19 Oct, 24 -
Должны Ли Ученики Школ Сан-Диего Молиться
19 Oct, 24 -
Статуи И Фонтаны Во Флоренции
19 Oct, 24 -
Аккредитация Юридической Школ?
19 Oct, 24 -
Ваши Дети Знают Латынь Больше, Чем В?
19 Oct, 24
