Модификаторы медицинских счетов, кодирования и претензий могут сбивать с толку и пугать медицинских работников и их клиентов. Но понимание этих концепций имеет решающее значение для максимизации возмещения от страховых компаний и обеспечения соблюдения стандартов кодирования. В этой статье мы обсудим важность использования правильных модификаторов в медицинских учреждениях.
Одним из наиболее важных модификаторов, который следует учитывать при предоставлении данных о выставлении счетов, является модификатор «двусторонний» (-50). В зависимости от страховой компании обработка претензий по счетам в двустороннем порядке должна оплачиваться по ставке 150%. Часть B Medicare обычно обрабатывает заявку с использованием однострочного кода, и модификатор многократного использования 50 следует использовать всякий раз, когда процедуры выполняются на обеих сторонах тела. Однако некоторым страховым компаниям может потребоваться две строки кода с модификатором LT (правая сторона) или RT (левая сторона) в каждой строке. Оба кода должны иметь по 1 единице обслуживания. Каждый код должен быть указан как двусторонний и присуждаться на 100%.
Еще один важный модификатор, который следует понимать, — это модификатор «профессиональный компонент» (-26). Многие процедуры, такие как рентгеноскопический контроль или блокада нервов, состоят из двух компонентов: профессионального и технического. Только профессиональная составляющая должна учитываться с модификатором «-26» и без технической составляющей, которая добавляет в кодирование дополнительные показатели времени или времени выполнения.
Процедуры, связанные с хирургическим вмешательством, также могут выиграть от добавления модификатора «-57» для описания ?/М, выполненного тем же врачом в день операции. Это считается значимым и индивидуально идентифицируемым.
Существует множество других модификаторов, которые могут повлиять на ваши расходы по выставлению счетов, но очень важно с ними ознакомиться и правильно их использовать. Всегда проверяйте актуальные книги CPT, изменения CMS CCI, а также политики и рекомендации страховой компании.
В заключение отметим, что использование модификаторов необходимо для получения максимального возмещения по страховым случаям и избежания потенциальных штрафов. Понимание нюансов каждого модификатора поможет гарантировать, что ваши медицинские отчисления будут проверены и правильно закодированы для целей возмещения.
-
Работа Для Мам, Сидящих Дома
19 Oct, 24 -
Построение Бизнеса За Рубежом
19 Oct, 24 -
Есть Ли У Вас Ум Маркетолога?
19 Oct, 24
