Сегодня много говорят о здравоохранении. Поскольку расходы растут, и конца этому не видно, существует большая, чем когда-либо, необходимость для каждого иметь страховое покрытие плана медицинского обслуживания. Планы медицинского страхования по сути похожи на страховку, которая помогает вам покрыть медицинские расходы. Как и любое страхование, их иногда трудно понять.
Существует множество типов планов медицинского обслуживания. Каждый тип распадается на две основные группы: групповые и индивидуальные. Групповые планы — самый дешевый вариант. Их предоставляет работодатель. Индивидуальные планы предлагаются частными компаниями и могут стоить намного дороже, чем групповые, поскольку поставщик не предоставляет групповых скидок. Внутри каждой группы существует несколько различных типов планов медицинского обслуживания.
Плата за планы обслуживания является наиболее распространенной и традиционной формой медицинского страхования. Благодаря платному обслуживанию застрахованное лицо получает широкий выбор врачей и больниц. Пока вы платите сбор, страховая компания оплачивает часть ваших расходов. Вы платите как ежемесячную плату за страховое покрытие, так и сборы в зависимости от получаемого вами ухода. Во многих случаях существует франшиза, которую необходимо выплатить, прежде чем страховая компания заплатит что-либо. В большинстве планов также указана максимальная сумма, которую вы платите из своего кармана. Как только эта цифра будет достигнута, ваши затраты будут покрыты на 100%.
Организации по поддержанию здоровья или HMO — это еще один тип плана медицинского обслуживания. HMO взимает ежемесячную плату. Вы обязаны обращаться к определенным врачам, зарегистрированным в HMO. Вы платите комиссию за любые понесенные расходы, которые называются доплатой. Общая стоимость любой медицинской помощи согласовывается между врачом и больничной кассой, поэтому затраты ниже.
Предпочтительные организации-поставщики или PPO представляют собой комбинацию платного плана и HMO. Существуют ограничения на выбор врачей и больниц, вы вносите доплату за каждую услугу и можете иметь франшизу. Однако вы можете обратиться к врачу, который не входит в состав PPO. Вы по-прежнему получите страховое покрытие, но в конечном итоге вам может потребоваться более высокая плата.
Существуют и другие формы планов медицинского обслуживания. Правительство предлагает два плана: Medicare и Medicaid. Medicare — это план для людей старше 65 лет или людей с ограниченными возможностями. Страховое покрытие, предоставляемое Medicare, часто меняется и может сбивать с толку. Существуют разные виды Medicaid. Существует бесплатный тип и платный тип. Medicaid — еще один план, предлагаемый правительством. Это зависит от дохода. Medicaid покрывает все ваши расходы. Новые изменения сделали так, что за некоторый уход требуется очень небольшая плата. Существуют также варианты Medicaid. Чтобы получить информацию, человек должен обратиться в местное государственное агентство по трудоустройству.
Планы медицинского обслуживания могут быть очень запутанными. Разговор со своим поставщиком услуг поможет вам полностью понять, как работает ваш план и какое покрытие предоставляется.
Типы планов медицинского обслуживания
В современном мире, где расходы на здравоохранение стремительно растут, наличие комплексного плана медицинского обслуживания важнее, чем когда-либо. План медицинского обслуживания служит формой страхования, которая помогает людям покрывать свои медицинские расходы. Однако, учитывая множество доступных вариантов, понимание различных типов планов медицинского обслуживания может оказаться непростой задачей. В этой статье мы рассмотрим различные типы планов медицинского обслуживания, которые помогут вам ориентироваться в этой сложной ситуации.
-
Планы группы:
Групповые планы — распространенный и доступный вариант для многих людей. Эти планы обычно предоставляются через работодателя, который ведет переговоры со страховыми компаниями о предоставлении страхового покрытия своим сотрудникам. Поскольку риск распространяется на большую группу лиц, групповые планы часто предусматривают более низкие страховые взносы. Работодатели также могут вносить часть премии, что делает ее более рентабельной для сотрудников. -
Индивидуальные планы:
С другой стороны, индивидуальные планы предлагаются частными страховыми компаниями напрямую частным лицам. В отличие от групповых планов, индивидуальные планы не предусматривают групповых скидок, что делает их, как правило, более дорогими. Лица, которые работают не по найму или не имеют доступа к планам, спонсируемым работодателем, часто выбирают индивидуальные планы. Эти планы предлагают гибкость с точки зрения покрытия и выбора поставщика, но могут быть более дорогостоящими.
Теперь давайте рассмотрим некоторые конкретные типы планов медицинского обслуживания в рамках этих более широких категорий:
-
Тарифные планы:
Планы с оплатой за услуги, также известные как планы возмещения или традиционные планы страхования, являются одним из наиболее распространенных видов медицинского страхования. Согласно этому плану, люди имеют свободу выбора врачей и больниц. Страховая компания оплачивает часть медицинских расходов, в то время как физическое лицо платит сбор, обычно в виде ежемесячных страховых взносов и личных расходов. Планы с оплатой за обслуживание часто включают в себя франшизы, которые необходимо выплатить до того, как страховка начнет покрывать расходы. После достижения максимального лимита выплат план обычно покрывает все дальнейшие расходы. -
Организации по поддержанию здоровья (ОПЗ):
HMO — еще один распространенный тип плана медицинского страхования. В HMO люди платят ежемесячную плату или страховой взнос и должны пользоваться услугами поставщиков медицинских услуг в сети HMO. Больничные кассы обычно требуют, чтобы люди выбрали врача первичной медико-санитарной помощи (PCP), который будет выступать в качестве посредника при доступе к специалистам или дополнительным услугам. При обращении за медицинской помощью люди обычно платят фиксированную доплату за каждое посещение или услугу. Больничные кассы договариваются о тарифах с поставщиками медицинских услуг, что приводит к снижению затрат по сравнению с планами с оплатой за услуги. Однако компромиссом является более ограниченный выбор врачей и больниц. -
Предпочтительные организации-поставщики (PPO):
PPO сочетают в себе элементы планов с оплатой за услуги и HMO. Лица, выбравшие PPO, имеют возможность выбирать как внутрисетевых, так и внесетевых поставщиков медицинских услуг. Поставщики услуг, входящие в сеть, согласовали тарифы со страховой компанией, что приводит к снижению личных затрат для отдельных лиц. При использовании услуг внесетевых поставщиков физические лица могут понести более высокие расходы. PPO обычно включают доплаты, франшизы и максимальные лимиты наличных расходов. -
Планы, спонсируемые правительством:
Правительство предлагает два основных плана здравоохранения: Medicare и Medicaid.
а. Медикэр:
Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, ориентированная в первую очередь на лиц в возрасте 65 лет и старше или людей с определенными ограниченными возможностями. Medicare обеспечивает покрытие больничного лечения (Часть A), медицинских услуг (Часть B) и рецептурных лекарств (Часть D). Он также предлагает возможность зарегистрироваться в программе Medicare Advantage (Часть C), которая объединяет части A, B и часто D в единый план, предоставляемый частными страховыми компаниями.
б. Медикейд:
Medicaid — это совместная программа федерального правительства и штата, которая обеспечивает медицинское страхование лицам и семьям с низкими доходами. Право на участие в Medicaid зависит от дохода, и программа предлагает комплексное покрытие, включая посещение врача, пребывание в больнице, лекарства и многое другое. Medicaid имеет различные варианты, в том числе бесплатный и платный, в зависимости от уровня дохода и других факторов. Местные государственные агентства социальных служб могут предоставить подробную информацию о праве на участие в программе Medicaid и ее льготах.
Понимание вашего плана медицинского обслуживания:
Планы медицинского обслуживания могут быть сложными и запутанными, поэтому важно иметь четкое представление об условиях и покрытии вашего конкретного плана. Общение с вашей страховой компанией или отделом пособий работодателя может помочь прояснить любые неопределенности и убедиться, что вы осведомлены о покрываемых услугах, доплатах, франшизах и максимальных лимитах наличных расходов.
В заключение, планы медицинского обслуживания бывают различных типов, включая групповые планы, индивидуальные планы, планы с оплатой за услуги, HMO, PPO и планы, спонсируемые государством, такие как Medicare и Medicaid. Каждый план имеет свой набор преимуществ, ограничений и затрат. Оценив свои потребности в медицинском обслуживании и поняв особенности каждого плана, вы сможете принять обоснованное решение, которое обеспечит вам необходимое страховое покрытие и душевное спокойствие.
-
Подумайте О Форексе И Учтите Эти Два Фактора
19 Oct, 24 -
О Бесплатных Студенческих Гранта?
19 Oct, 24 -
Торговые Вариант?
19 Oct, 24 -
Использование Службы Консолидации Долга
19 Oct, 24
