Шейная Радикулопатия: Лечение Защемления Нерва На Шее

Предположим, у вас диагностировано защемление нерва на шее, также известное как шейная радикулопатия.

Если да, то, вероятно, у вас болит шея и одно плечо.

Боль может иррадиировать в руку, а также может возникнуть слабость или онемение руки.

Движение шеи в определенных положениях, вероятно, усиливает боль.

Если вы молодой человек, ущемление может быть вызвано грыжей (соскальзыванием) межпозвоночного диска.

Диски — это мягкие прокладки, которые разделяют каждую пару сложенных друг на друга костей шеи (позвонков).

Если вы пожилой человек, то ущемление, скорее всего, вызвано костной шпорой (спондилезом).

В любом случае вы в хорошей компании.

Исследование, проведенное на Сицилии, выявило одновременно 3,5 активных случая шейной радикулопатии на 100 000 населения.

В Рочестере, штат Миннесота, другое исследование показало 85 новых случаев шейной радикулопатии каждый год на 100 000 населения.

Допустим, ваш врач тщательно вас обследовал, изучив историю ваших симптомов и проведя медицинский осмотр.

Возможно, с дополнительной помощью МРТ шейного отдела позвоночника (шеи) и электрических тестов функции нервов и мышц (исследования нервной проводимости и электромиографии) диагноз шейной радикулопатии можно считать точным.

Более того, нет никаких признаков ущемления самого спинного мозга.

Что теперь? И что же, действительно.

Выбор лечения этого заболевания далеко не однозначен.

Из сотен опубликованных медицинских отчетов о лечении шейной радикулопатии большинство представляют собой отчеты о случаях или сериях случаев.

«Серия случаев» примерно переводится как: «Мы назначили шесть пациентов подряд одно и то же лечение, и пятерым из них стало лучше».

Какой вывод можно сделать из такого исследования? Принесло ли лечение пациентам улучшение или они все равно улучшились бы? Мы не знаем.

Недостающим ингредиентом здесь является группа сравнения лиц, не получавших лечения или получавших иное лечение, известная как контрольная группа.

Другим признаком качественного исследования является то, что выбранное лечение является рандомизированным, что означает, что субъекты исследования заранее согласились быть отнесенными к той или иной группе лечения на основе эквивалента подбрасывания монеты.

Итак, сколько из сотен опубликованных исследований, посвященных лечению этого распространенного заболевания, были рандомизированными контролируемыми исследованиями? К сожалению, ответ только один.

Лизелотт Перссон, Карл-Аксель Карлссон и Джейн Карлссон из Университетской больницы Лунда, Швеция, случайным образом распределили 81 пациента, у которых симптомы шейной радикулопатии присутствовали в течение как минимум трех месяцев, для любого из трех методов лечения — хирургического вмешательства, физиотерапии или наложения шейного воротника.

Пациенты были в возрасте от 28 до 64 лет, 54% из них были мужчины.

Хирурги использовали так называемую процедуру Кловарда, удаляя фрагменты выступающих дисков и шпор через разрез в передней части шеи, а затем сращивая две шейные кости вместе с помощью костного трансплантата.

Физиотерапия включала 15 сеансов в течение трех месяцев и включала все, что физиотерапевт считал целесообразным, включая любое из следующих действий: применение тепла, холода, электростимуляция, ультразвук, массаж, манипуляции, упражнения и обучение.

В группе с шейным воротником пациенты носили жесткие воротники, поддерживающие плечи, каждый день в течение трех месяцев.

Кроме того, некоторые испытуемые на ночь носили мягкие ошейники.

Чем закончилось исследование? Трое из субъектов, которым была назначена операция, отказались от процедуры, потому что им уже стало лучше.

В статистических целях их результаты были включены в результаты тех, кто действительно перенес операцию.

Через три месяца группы хирургии и физиотерапии сообщили в среднем об уменьшении боли.

Еще через 12 месяцев пациенты во всех трех группах испытывали меньше боли, чем в начале исследования, а результаты каждого лечения были статистически одинаковыми.

Измерения настроения и общей функции после лечения также были одинаковыми в группах.

Таким образом, в долгосрочной перспективе ни одно лечение не было лучше других.

Конечно, в каждой группе у некоторых пациентов дела шли лучше или хуже, чем у других, и такой разброс результатов не отражался на общих средних показателях.

Фактически, пять пациентов в группе с воротником и один пациент в группе физиотерапии были прооперированы из-за отсутствия удовлетворительного улучшения.

Кроме того, восемь пациентов хирургической группы перенесли повторную операцию, что в одном случае было связано с осложнением первой операции.

Поскольку это шведское исследование представляет собой единственное тщательное исследование результатов лечения шейной радикулопатии, остается ряд вопросов без ответов.

Например, каково влияние на шейную радикулопатию обезболивающих, противовоспалительных препаратов, местных инъекций, систематического вытяжения или других форм хирургического вмешательства? Мы не знаем.

Что будет, если вообще не лечить? Мы тоже не знаем ответа на этот вопрос.

Таким образом, при уходе за отдельными пациентами существует баланс Инь-Ян между медицинским указом «Прежде всего, не навреди» и практическим принципом «Делай то, что должен делать».

Этот балансирующий акт обычно означает начало менее интрузивного лечения, такого как лекарства и физиотерапия.

Если симптомы не улучшаются или становятся невыносимыми, может помочь операция.

C) 2006 г.

, Гэри Кордингли

Сложная сторона борьбы с радикулопатией шейки матки

Введение: На протяжении десятилетий основной причиной хронической боли в шее в развитых странах оставалось дегенеративное разрушение типичных позвонков, также называемое дисфункцией шеи. Это часто связано со старением, и наибольшему риску подвержены люди в возрасте от 45 до 65 лет. Декомпрессивная хирургия является стандартным рекомендуемым лечением. Наиболее распространенный фактор риска возникновения этого состояния возникает, когда спинальные артерии, передающие кровоток в мозг, сжимаются в пораженном сегменте позвоночного столба.

В последние годы появился ряд хирургических альтернатив, что вызвало споры и неопределенность в отношении достижения лучшего результата. Когда декомпрессия шеи со спондилодезом с использованием современной хирургической техники используется в сочетании с консервативной терапией, можно достичь отличных результатов, но также выявились различия в показателях успеха. Современные методы снятия давления на спинномозговую артерию способны дать успешные результаты. Несколько небольших одногрупповых исследований сообщают об улучшении показателей до 84%. Неэффективность лечения должна будет иметь приоритет среди существующих исследований.

Обзор литературы: Шейные радикулопатии относятся к группе состояний, идентифицируемых по сходной патологии, например, сдавлению шейного канатика или повреждению задней позвоночной артерии. Здесь постдегенерация и воспаление формируют ход диска, захватывая нервные корешки разного размера, расположенные у корня свода (шеи) проксимальнее, чем это должно быть согласно нормальной анатомии, первоначально порождая захватывающую нейропатию. Неврологические признаки этого состояния включают прямо или косвенно потерю чувствительности, недостаток движений или и то, и другое.

Методы и методика. В исследовании, опубликованном в июне 2022 года в рамках шведского исследования, говорится, что хирургический и неоперативный подход к устранению дегенерации шейных дисков у пациентов трудоспособного возраста может дать аналогичные результаты в течение 1-летнего периода наблюдения. Одной из обнадеживающих перспектив стала низкая частота повторных операций после первоначальной декомпрессии как во время, так и после периода наблюдения. Хотя частота операций на шее в первые месяцы после выписки всегда выше по сравнению с таковой в более поздние периоды, тем не менее, они представляют собой статистически значимую разницу.

Вывод: Несмотря на обычное присутствие, дискомфорт в некоторых случаях является неравномерным явлением, оставляя врачей и хирургов в полной растерянности. В отличие от других дегенеративных состояний позвоночника, декомпрессивные хирургические процедуры обычно снижают инвалидность шеи на десятки лет с низкой частотой осложнений. Будущие достижения в исследованиях и оценке могут открыть альтернативу декомпрессии поврежденного соединения пациента. Таким образом, несмотря на свои ограничения, декомпрессивная дискэктомия шеи остается золотым стандартом для резекции части всего костно-хрящевого межпозвоночного блока и нейролингвистических радикальных компрессионных заболеваний шеи, таких как артрит.

Последнее изменение: 2024-10-19 21:10:22

Вместе с данным постом часто просматривают: