Название: Преодоление основных проблем цикла доходов в здравоохранении
Введение
Эффективное управление циклом доходов имеет решающее значение для организаций здравоохранения для поддержания финансовой стабильности и предоставления качественной помощи пациентам. Однако ряд проблем может помешать процессу цикла доходов. В этой статье мы обсудим три основные проблемы управления циклом доходов: выплаты Medicare и Medicaid, отказ в удовлетворении претензий и выплаты на основе стоимости. Кроме того, мы коснемся 90-дневного льготного периода и его влияния на управление циклом доходов.
Платежи Medicare и Medicaid
Сложные реформы оплаты, сокращение возмещений и правительственные постановления создают серьезные проблемы для практикующих врачей, когда речь идет о выплатах по программам Medicare и Medicaid. Поскольку население, пользующееся услугами Medicare и Medicaid, продолжает расти, своевременная и адекватная оплата со стороны этих организаций становится все более важной.
Чтобы решить эти проблемы, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) предприняли шаги по предоставлению лучшей поддержки поставщикам медицинских услуг. Они увеличили доступность инструментов обучения поставщиков, включая вебинары по запросу и другие ресурсы. Практикующие врачи должны воспользоваться этими ресурсами, чтобы быть в курсе реформ оплаты, требований к выставлению счетов и любых изменений в политике возмещения расходов.
Отказ в претензиях
Отказ в удовлетворении претензий оказывает существенное влияние на управление циклом доходов организаций здравоохранения. Некоторые поставщики сообщают, что до 25% их претензий отклоняются, часто по техническим причинам, таким как отсутствие подписей, неправильное написание или непоследовательный ввод данных. Хотя внедрение МКБ-10 не оказало существенного влияния на доходы 60% организаций здравоохранения, 34% сообщили о проблемах.
Чтобы преодолеть отказ в удовлетворении претензий, организации здравоохранения должны внимательно отслеживать тенденции отказов и выявлять закономерности на раннем этапе. Устраняя коренные причины отказов, а не просто устраняя симптомы, организации могут снизить вероятность отказов в будущем. Крайне важно обеспечить точное и конкретное кодирование, поскольку для возмещения средств потребуется кодирование с правильным уровнем специфичности.
Платежи на основе стоимости
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) ввел переход от платы за услугу к модели оплаты на основе стоимости. Целью является повышение качества медицинских услуг, предоставляемых пациентам, путем смещения акцента с количества назначенных посещений или анализов на ценность оказанной помощи. Этот сдвиг требует от медицинских учреждений привести свои модели оплаты в соответствие с новой парадигмой, скорректировав аналитику и показатели, чтобы гарантировать, что платежи покрывают затраты.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) установило целевые показатели для выплат на основе стоимости. К концу 2016 года 30% возмещений Medicare должны были быть связаны с качеством или стоимостью услуг, а к концу 2018 года эта цифра увеличится до 50%. За недостаточность данных налагаются штрафы, такие как сокращение возмещения Medicare на 2%. качество или неспособность улучшить качество медицинской помощи.
Организации здравоохранения должны адаптировать свои процессы и системы для точного измерения и составления отчетов по показателям качества. Это включает в себя внедрение надежных механизмов сбора и анализа данных, чтобы продемонстрировать ценность, которую они приносят пациентам, и обеспечить надлежащее возмещение.
90-дневный льготный период
Еще одним фактором, влияющим на управление циклом доходов, является 90-дневный льготный период, предоставляемый пациентам, получившим авансовый налоговый кредит на премию через ACA. В течение этого периода пациенты имеют возможность выплатить свои непогашенные страховые взносы до того, как страховщики смогут прекратить их страхование. Хотя этот льготный период направлен на поддержку пациентов, он может создать проблемы для организаций здравоохранения, включая отслеживание пациентов в этой ситуации и задержки платежей.
Чтобы смягчить эти проблемы, медицинские организации должны включить проверку оплаты страховых взносов в свой процесс регистрации. Заблаговременно выявляя пациентов, которые не в курсе выплат страховых взносов, организации могут работать с ними, чтобы обеспечить своевременную оплату и минимизировать влияние на доход.
Заключение
Эффективное управление циклом доходов имеет решающее значение для финансовой стабильности организаций здравоохранения. Понимая и решая проблемы, связанные с выплатами по программам Medicare и Medicaid, отказом в возмещении претензий, выплатами на основе стоимости и 90-дневным льготным периодом, практикующие врачи могут оптимизировать процессы управления циклом доходов. Получение информации об изменениях в отрасли, использование образовательных ресурсов и внедрение надежных механизмов сбора и анализа данных помогут организациям здравоохранения преодолеть эти проблемы и достичь финансового успеха, одновременно предоставляя пациентам высококачественную помощь.
-
Вовлечение Детей В Домашний Бизне?
19 Oct, 24 -
Разнообразные Лица Ремешка
19 Oct, 24
