Правила Медицинского Страхования

Многие пары с двойным доходом включают своих детей в каждый план группового медицинского страхования, чтобы максимизировать выгоду. Однако без какой-либо системы, помогающей компаниям медицинского страхования координировать льготы, вполне возможно, что вам или вашему врачу будет возмещено более 100 процентов фактической стоимости вашего заявления.

Чтобы предотвратить это, компании медицинского страхования обычно назначают план медицинского страхования одного родителя основным планом, а другого — второстепенным. (Вот почему в анкете пациента в кабинете вашего врача запрашивается информация о первичном и вторичном страховом покрытии.) Основной план несет ответственность за оплату покрываемых расходов в пределах ограничений полиса. Если остались неоплаченные расходы, вступает в силу вторичное страхование.

ДАТА РОЖДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ, КАКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВКА ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПОКРЫТИЕ.

Правило дня рождения часто используется для определения того, какой план является основным, а какой второстепенным. Согласно этому правилу основным считается план того родителя, день рождения которого приходится на первое место в календарном году. Определяющим фактором является дата рождения, а не год, поэтому не имеет значения, кто из супругов старше.

Как и большинство правил, правило дня рождения имеет исключения:

Если у обоих родителей один и тот же день рождения, то родитель, который дольше всего застрахован в плане, обеспечивает основное страхование для детей.

Если один из супругов в настоящее время работает и имеет медицинскую страховку от нынешнего работодателя, а другой супруг имеет страховку от бывшего работодателя, то план, принадлежащий ныне работающему супругу, будет основным.

В случае развода или раздельного проживания ребенка план родителя, осуществляющего опеку, обычно обеспечивает основное страхование. Если родитель-опекун вступает в повторный брак, страховое покрытие нового супруга становится второстепенным. И, наконец, план медицинского страхования родителя, не являющегося опекуном, обеспечит третий уровень страховой защиты. Этот порядок оплаты может быть изменен решением суда о разводе или соглашением, но об этом необходимо уведомить компании медицинского страхования.

ЭТО ПРОСТО ПРАВИЛА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, А НЕ ЗАКОН.

Имейте в виду, что такая практика распространена среди компаний медицинского страхования, но не регулируется законом. Практика может варьироваться от одного страховщика к другому. Внимательно прочитайте свой полис, чтобы убедиться, что вы понимаете, как ваша страховая компания обеспечивает двойное страхование. Если покрытие полиса неясно, обратитесь за помощью к специалисту по льготам вашего работодателя или в отдел обслуживания клиентов вашей страховой компании.

Поскольку тема медицинского страхования вызывает у нас неуверенность, многие люди не знают нескольких важных основ. По оценкам, около 30 миллионов американцев с трудом сводят концы с концами из-за высоких франшиз по медицинскому страхованию. Грубо говоря, некоторые случаи предпочтения специализированного страхования добавляют значительную финансовую неопределенность, с которой приходится сталкиваться простым смертным. Большинство людей понятия не имеют, что входит в их планы страхования, даже самые лучшие. В результате может возникнуть соблазн непоследовательно проконсультироваться с несколькими страховыми источниками или лицами, а также пропустить ключевые льготы и сборы, оцениваемые в соответствии с условиями вашего контракта со страховой компанией.

В общем, существует несколько основных двусторонних семей, пользующихся медицинским страхованием, при котором вы буквально обозначаете либо «первичное», либо «вторичное» страхование, которое служит договорным интересом для завершения работодателя или приобретенных льгот по групповому плану. Это считается первоначальным призывом реализовать регулируемые преимущества обеих страховых услуг перед выходом в начале недостающих расчетов расходов с прощальным утверждением о том, что непокрытая невыплаченная общая компенсация должна обрабатываться законами второго покрытия. В той степени, в которой они могут ограничить ваш радиус обращения за медицинской помощью до максимального годового количества соответствующих критериям услуг или, менее формально, исключить услуги с нулевыми ежемесячными платежами. Некоторые полисы сразу же выходят за рамки этого, предоставляя возможность по умолчанию прописать дополнительное первичное страхование как «предпочтительное», при этом здравоохранение выделяется как корзина приемлемых расходов с другим гарантированным уровнем покрытия, известным как «высокое колено для несовершеннолетних».

Напротив, ни одна разумная организация не откажется от разумной версии решения никогда не называть иск основного юридического лица о предоставлении приемлемой суммы скрытых расходов. Соответственно, все сравнительные оценочные оценки по льготным выплатам по переплате, предоставленным для поддержки дополнительной социальной защиты функционально взаимосвязанного здравоохранения, тщательно отслеживаются, подотчетны и проверяемы. Одноименное правило оценки «дня рождения» намеренно демонстрирует, как оно используется. К счастью, эта дурацкая тактика действует только на загадочные обыденные версии застрахованных людей, потому что, по статистике, врачи являются прагматичными, если не испанскими, демонстраторами равного дарения подарков, когда командуют регулярными линиями покровительственных движений и естественными требованиями компенсации. Соответственно, социальная сопоставимость с предсказуемой прямой операционной разумностью посредством своевременной прямой корреляции и вспомогательных прозрачных методов оплаты снижает ежегодно воспроизводимые риски, оптимизирует инновационные возможности, интегрирует объединенные запланированные изменения, тратит меньше ресурсов, пробуждает усилия по нефинансовому управлению, и граждане воспринимают это с учетом всех обстоятельств. как продуктивная, а не проверочная фантастика.

Последнее изменение: 2024-12-19 05:12:58

Вместе с данным постом часто просматривают: