Что касается такой распространенной проблемы, как черепно-мозговая травма, можно было бы подумать, что различные формы, которые она может принимать, широко известны и понятны.
Однако в своей практике общественной неврологии я обнаружил, что это не так.
Пациенты и члены их семей редко знакомы с понятиями ушиб головного мозга и сотрясение мозга, и распространенной ошибкой является мнение, что они по сути одинаковы, за исключением того, что ушиб является более тяжелой формой сотрясения мозга.
Прежде чем исследовать различия между этими двумя терминами, давайте сначала поймем, чем они похожи: Оба случая вызваны травмой головы.
Оба являются общими.
Оба серьезны.
Но на этом сходство заканчивается.
Различия между ушибами головного мозга и сотрясением мозга можно свести к двум основным понятиям: Ушибы носят локализованный характер, а сотрясение мозга — распространенное.
Ушибы макроскопические, а сотрясения мозга микроскопические.
Чтобы более полно раскрыть эти концепции, нам нужно обсудить анатомию мозга, физиологию мозга и технологии визуализации мозга.
Контузия – это синяк.
Каждый когда-нибудь сталкивался с синяками, например, ударившись предплечьем о твердый предмет. Это вызвало кровотечение внутри или под кожей.
Через несколько дней после травмы он стал фиолетовым и, возможно, приобрел другой цвет, поскольку механизмы восстановления организма разрушались и поглощали эритроциты, вышедшие из поврежденных кровеносных сосудов.
То же самое может произойти и с мозгом, за исключением того, что синяки расположены не в видимом глазом месте.
Однако с помощью технологии визуализации синяки (ушибы) можно сделать видимыми.
В близком приближении компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МР) могут «видеть» уровень детализации, соответствующий тому, что может видеть невооруженный глаз, за исключением того, что информация представлена как ломтики буханки хлеба, показанные на рисунке.
по одному кусочку за раз.
«Макроскопический» означает, что ушибы можно увидеть невооруженным глазом (с помощью сканера).
Если аналогичный процесс происходит на «микроскопическом» уровне, он слишком мал, чтобы его можно было увидеть глазом (и сканером).
КТ более полезна, чем МРТ, при обследовании пациентов с острой черепно-мозговой травмой, поскольку тяжелобольных пациентов можно лучше наблюдать во время проведения КТ, а также потому, что свежие кровоизлияния более очевидны.
На изображениях, созданных компьютерными томографами, свежая кровь выглядит ярко-белой, а нормальная ткань мозга — серой.
Хотя ушибы могут быть множественными, они возникают в отдельных местах.
Вот что значит «локализованный».
Таким образом, ушиб головного мозга бывает как макроскопическим, так и локализованным.
Одной из распространенных моделей ушибов является «переворот-контрепереворот».
Когда движущаяся голова резко останавливается (как это происходит при падении, когда она ударяется о землю), мозг, ближайший к месту удара, ударяется о внутреннюю поверхность твердого черепа, вызывая ушиб.
Это травма «переворота».
Но затем происходит либо возврат мозга в череп, либо внезапно возникающий вакуум, вызывающий второй «контрпереворот» ушиб на противоположном полюсе мозга.
Ушибы могут возникать в достаточно большом количестве, чтобы на компьютерной томографии они выглядели как «соль и перец».
Соседние ушибы также могут сливаться за счет дальнейшего кровотечения, образуя более крупные кровяные отложения.
Если скопление крови станет достаточно большим, чтобы сжать и деформировать остальную часть мозга, может потребоваться хирургическое удаление.
Важно понимать, что повреждение ткани головного мозга не ограничивается кровотечением.
Тот же физический удар, который разрушает кровеносные сосуды, способен также напрямую повредить клетки мозга.
Теперь давайте сравним эти результаты с тем, что происходит при сотрясении мозга.
При чистом сотрясении мозга макроскопическое локализованное скопление крови отсутствует. Любое возникающее кровотечение имеет такой масштаб, что его невозможно обнаружить глазом (с помощью сканера).
При сотрясении мозга наблюдается диффузное, широкое, гомогенное поражение ткани головного мозга, но при сканировании нет ничего, что можно было бы назвать макроскопической локализованной аномалией.
На самом деле было бы несправедливо предполагать, что даже под микроскопом можно увидеть изменения, происходящие при сотрясении мозга.
Хотя при тяжелом сотрясении мозга может произойти физическое расщепление аксонов (длинных отростков, которые клетки мозга используют для связи друг с другом), сотрясение мозга нарушает физиологию (функционирование) клеток мозга больше, чем их анатомию (структуру).
То есть травма вызывает заболевание большого количества клеток мозга, фактически не убивая их.
Во время болезни клетки мозга работают недостаточно эффективно.
В результате пострадавший от сотрясения мозга может потерять сознание или запутаться.
Поскольку эмоции также возникают в результате взаимодействия между клетками головного мозга, у пациента с сотрясением мозга может проявляться плаксивость, раздражительность или другие изменения в поведении в результате травмы.
Хотя у человека с черепно-мозговой травмой может возникнуть ушиб без сотрясения мозга или сотрясение мозга без ушиба, наличие одного из них не исключает наличия другого, и оба случая часто возникают одновременно.
Таким образом, хотя ушибы головного мозга и сотрясения мозга отличаются друг от друга, жертве травмы головы может не повезти иметь и то, и другое.
C) 2005 г.
, Гэри Кордингли
-
Позитивная Визуализация Для Снижения Веса
19 Dec, 24 -
Далеко Идущие Щупальца Депрессии
19 Dec, 24 -
Подходит Ли Вам Ботокс
19 Dec, 24 -
Побочные Эффекты Лекарств От Бессонниц?
19 Dec, 24 -
Вич Нацелен На Пожилых Людей
19 Dec, 24 -
Те, Кем Мы Были
19 Dec, 24 -
Честный Совет По Отказу От Курения
19 Dec, 24
