Врач начинает ортодонтическое лечение еще до того, как на зубы будут установлены брекеты.
Неочевидный, но, пожалуй, самый важный этап ортодонтического лечения – диагностика и составление плана лечения.
Прежде чем клеить брекеты, необходимо понять, как их клеить и какие дуги использовать, чтобы движение зубов было правильным, безопасным и приводило к желаемому стабильному результату.
Для этого ортодонту необходимы диагностические данные: КЛКТ-снимок, фотопротокол, слепки или цифровые сканы, на основании которых он производит расчеты и составляет план лечения.
Сегодня мы поговорим об одном из самых сложных компонентов ортодонтического планирования – 3D-цефалометрическом анализе, который делается на основе компьютерной томограммы.
Компьютерная томограмма представляет собой трехмерное изображение головы, на котором визуализируются различные анатомические структуры головы: зубы, альвеолярные отростки, костная ткань, пазухи, височно-нижнечелюстной сустав.
С помощью изображения можно увидеть положение зубов, проверить состояние корней зубов на наличие воспалительных процессов или резорбций, состояние костной ткани и другие данные для планирования стоматологического лечения.
Ортодонт использует КЛКТ для проведения 3D-цефалометрического анализа – исследования показателей анатомических структур для постановки диагноза и принятия решения об оптимальной стратегии лечения пациента.
Процедура проведения 3D-цефалометрического анализа
- На компьютерной томограмме врач размещает 23 анатомические точки (кроме того, в неограниченном количестве идентифицируются профиль мягких тканей лица, костные структуры нижней челюсти, профиль верхней челюсти и симфиз нижней челюсти).
точки).
- Программа преобразует их в 34 параметра углов, плоскостей и линейных размеров анатомических образований.
- Врач проверяет положение всех отмеченных точек, а затем приступает к анализу полученных цифровых данных.
Какие параметры оцениваются при 3D-цефалометрическом анализе?
Все индикаторы основаны на определенных точках, образующих углы и линейные размеры.Их можно разделить на 3 основные группы: костные, мягкотканые и зубные.
I. Костные параметры позволяют выявить патологию на скелетном уровне, т. е.
сделать вывод о том, как формируется неправильный прикус: за счет развития скелета или за счет неправильного положения зубов.
Скелетная патология для коррекции требует вмешательства ортогнатического хирурга для бескомпромиссного лечения, либо мы выбираем альтернативный вариант коррекции прикуса и оцениваем возможные риски.
Что оценивает ортодонт на уровне кости?
- Соотношение верхней и нижней челюстей в сагиттальной (передне-задней) плоскости.
Показатели СНА, СНБ, АНБ, угол Бета, Витс дают информацию о том, какой прикус у пациента в сагиттальной плоскости: дистальный, мезиальный или нейтральный, позволяют оценить тяжесть патологии и возможность ее компенсации без хирургического вмешательства.
вмешательства.
- Абсолютные размеры челюстей и их взаимоотношения между собой и основанием черепа.
Здесь ортодонт смотрит на показатели: АНС-ПНС (размер верхней челюсти в сагиттальной плоскости), СН (основание черепа), Ме-Го (тело нижней челюсти).
В результате становится понятно, почему образовался неправильный прикус: увеличение или уменьшение абсолютных или относительных размеров челюстей или основания черепа.
Также при анализе углов между этими плоскостями можно выявить отклонения от средней нормы наклона челюстей в черепе, что учитывается при постановке диагноза и составлении плана лечения.
- Тип роста пациента по шкале SN-MP. Это угол между плоскостями основания черепа и тела нижней челюсти.
В зависимости от типа роста (вертикальный, горизонтальный, нейтральный) врач принимает решение о возможной тактике лечения, методах компенсации патологии прикуса и возможных рисках при ортодонтическом лечении.
Кроме того, мы имеем возможность максимально точно измерить размеры нижней челюсти в трехмерном пространстве, что неосуществимо при расчете такого двухмерного исследования, как телерентгенограмма.
Мы измеряем ветви и тело нижней челюсти справа и слева, чтобы понять, чем вызвана возможная асимметрия лица или смещение нижнего зубного ряда, влияет ли это на состояние височно-нижнечелюстного сустава и как можно устранить возможные несоответствия.
II. Показатели мягких тканей говорят нам о гармоничности профиля и симметричности лица пациента, что связано с характером строения его зубной системы и выраженностью мягких тканей.
Параметры мягких тканей, которые мы оцениваем, включают:
- губно-подбородочный угол,
- носогубный угол,
- TVL-Li (положение верхней губы относительно истинной вертикальной линии),
- TVL-Ls (положение нижней губы относительно истинной вертикальной линии),
- TVL-soft Pog (положение подбородка относительно истинной вертикали).
III. Стоматологические параметры позволяют врачу оценить ситуацию на зубочелюстном уровне, то есть положение самих зубов.
Резцовые углы, связанные с параметром SN-MP:
- U1-SN — угол между осью верхнего центрального резца и основанием черепа.
- L1-MP — угол наклона нижнего центрального резца относительно плоскости тела нижней челюсти.
- U1-L1 – межрезцовые углы.
Эти цифры врач учитывает в процессе составления плана лечения: можно ли добиться индивидуальной нормы наклона резцов, какую тактику для этого следует выбрать, можно ли обойтись без удаления зуба и ортогнатической операции, что есть ли альтернативные варианты исправления прикуса и насколько можно изменить наклон? резцы.
Естественно, врач анализирует не только цифры, но и анатомию: положение зубов в костной ткани, что напрямую связано с состоянием пародонта и риском возникновения рецессий во время ортодонтического лечения.
Таким образом, в ходе 3D-цефалометрического исследования врач-ортодонт анализирует размеры челюстей в сагиттальной плоскости, их взаимоотношения друг с другом и с костями черепа, определяет тип роста лицевого скелета, анализирует симметричность развития челюстей.
во фронтальной плоскости определяет наклон зубов относительно основания черепа, верхней и нижней челюсти.
Эти данные играют важную роль при составлении плана лечения и позволяют максимально эффективно и безопасно спланировать исправление прикуса.
Теги: #здоровье #медицина #3d #Работа с 3D графикой #3d графика #3d сканер #медицина будущего #анализ #3D медицина #ортодонтия #цефалометрия
-
Когда «Делаю Плохо» == «Делаю Лучше»
19 Oct, 24 -
Ошибки Начинающих Менеджеров По Продажам
19 Oct, 24 -
Сигнализация Своими Руками
19 Oct, 24 -
Чему Я Научился В Программировании?
19 Oct, 24
