Дистоция плечевого сустава — потенциально серьезное осложнение, которое может возникнуть во время родов. Это происходит, когда после рождения головки ребенка плечи матери застревают за лобковой костью, что затрудняет роды. В этой статье мы обсудим различные способы лечения дистоции плечевого сустава во время родов.
Прежде чем предпринимать какие-либо действия по устранению дистоции плеча, крайне важно выполнить определенные задачи и обеспечить присутствие соответствующего медицинского персонала. Эти задачи включают в себя:
- Привлечение дополнительных акушеров, медсестер и медицинского персонала для оказания помощи во время родов.
- Отслеживание времени с момента рождения головы ребенка.
- Наличие неонатальных и педиатрических экспертов на случай травмы плода или необходимости реанимации.
- Подготовка к операции: при необходимости подготовьте анестезию.
После решения этих задач для лечения дистоции плеч можно использовать следующие процедуры:
-
Маневр МакРобертса. Этот маневр часто является первым действием при возникновении дистоции плечевого сустава. Это предполагает резкое сгибание ног матери на животе. Маневрируя ногами матери, чтобы максимально приблизить колени к груди, выход таза увеличивается, создавая дополнительное пространство для освобождения застрявшего плеча и облегчения рождения ребенка. Маневр МакРобертса также известен как маневр ног.
-
Надлобковое давление. Этот прием предполагает ручное давление на живот матери, немного выше лобковой кости. К застрявшему плечу прикладывают давление, чтобы переместить его наискосок и освободить из-под тазовой кости матери. Крайне важно применять надлобковое давление, а не фундальное давление, чтобы избежать дальнейшего ущемления плеча.
Во многих случаях (около 55–60% случаев дистоции плеча) комбинации маневра Мак-Робертса и надлобкового давления достаточно для разрешения состояния, не требуя дальнейшего вмешательства. Эти процедуры считаются безопасными для ребенка, хотя чрезмерное усилие при сгибании ног и бедер матери потенциально может привести к травме матери.
-
Маневр Вудса: В отличие от предыдущих маневров, которые включают в себя изменение положения и внешнее давление, маневр Вудса требует внутренних манипуляций. Акушер проникает в родовые пути и вращает заднее плечо ребенка, оказывая давление на переднюю поверхность плеча. Это вращение помогает освободить застрявшее переднее плечо, что позволяет родить ребенка.
-
Маневр Рубина: Этот маневр является разновидностью маневра Вудса. Давление оказывается на заднюю поверхность заднего плеча ребенка при вращении плеч. Это действие помогает ориентировать ребенка в наклонном положении, уменьшая расстояние между плечами и облегчая роды.
-
Маневр сдвига задней руки: при этом маневре акушер вручную доставляет ребенка на заднюю руку и плечо. Достигая родовых путей, задняя рука проходит через грудную клетку плода и вытягивается, позволяя повернуть и освободить застрявшее переднее плечо. Хотя этот маневр эффективен, существует риск перелома плечевой кости (перелом верхней кости руки ребенка). Однако переломы плечевой кости обычно заживают полностью и не считаются тяжелыми.
Важно отметить, что может потребоваться эпизиотомия (хирургический разрез), чтобы создать дополнительное пространство для выполнения внутренних манипуляций, таких как винт Вудса или винт Рубина. Эпизиотомия сама по себе не может устранить дистоцию плечевого сустава, но может повысить эффективность других вмешательств.
Если вышеуказанные маневры не помогли устранить дистоцию плечевого сустава, можно рассмотреть следующие спасательные маневры:
-
Маневр Заванелли: Этот прием следует использовать только в качестве крайней меры в случаях тяжелой дистоции плечевого сустава, когда все другие вмешательства оказались безуспешными. Он включает в себя вдавливание родившейся головки ребенка обратно в таз матери. После успешного запрокидывания головы назад проводится экстренное кесарево сечение, чтобы родить ребенка хирургическим путем. Маневр Заванелли связан с травмами как матери, так и плода, и его следует использовать с осторожностью.
-
Симфизотомия: Симфизотомия — это хирургическая процедура, при которой акушер перерезает материнский симфиз (лобковую кость и связки), чтобы расширить таз примерно на 2–3 сантиметра. Эта процедура создает больше места для родов. Однако это высокоинвазивная процедура, и ее редко выполняют в США из-за связанных с ней рисков, включая повреждение мочевыводящих путей.
-
Перелом ключицы плода. В крайних случаях, когда плод уже умер, но его необходимо извлечь из таза матери, можно рассмотреть преднамеренный перелом ключицы плода. Надавливание на ключицу вверх может уменьшить расстояние между плечами плода, освободив пораженное плечо для родов. Однако перелом ключицы является сложной задачей из-за ее положения и толщины, и эту процедуру следует выполнять только тогда, когда плод уже скончался.
Важно отметить, что лечение дистоции плечевого сустава требует навыков и опыта. Во всех случаях акушер должен уделять приоритетное внимание безопасности и благополучию как матери, так и ребенка. Надлежащее документирование и информирование о событиях, связанных с дистоцией плечевого сустава, имеют решающее значение для дальнейшего использования и обеспечения принятия соответствующих мер при последующих беременностях.
После успешных родов и мать, и новорожденный должны находиться под тщательным наблюдением на предмет каких-либо признаков травм или осложнений. Ребенку может потребоваться обследование на предмет возможных родовых травм, таких как травмы плечевого сплетения или переломы ключицы. Мать также должна получать соответствующий послеродовой уход и поддержку, включая физическое и эмоциональное восстановление.
Будущим родителям очень важно открыто и честно обсудить со своими медицинскими работниками возможность возникновения дистоции плечевого сустава и доступные варианты лечения. Понимание потенциальных рисков и подготовка могут помочь облегчить беспокойство и обеспечить более безопасные роды.
Помните, что представленная здесь информация предназначена только для образовательных целей и не должна заменять профессиональную медицинскую консультацию. Если у вас есть опасения или вопросы по поводу дистоции плеч или любого другого заболевания, проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником.
-
Дизайн Сказочной Детской Комнат?
19 Oct, 24 -
Сила Этической Воли На Видео
19 Oct, 24 -
Влажные Шкуры Для Леопардовых Гекконов
19 Oct, 24 -
Планы Угловых Бревенчатых Домиков
19 Oct, 24 -
Рождение Вашего Мужчины
19 Oct, 24
